脊髓灰质炎

字体大小:[] [] []文章来源: 发布时间:2012-11-20

 

疾病简介

脊髓灰质炎(简称脊灰)又称“小儿麻痹症”,是由脊灰病毒引起的一种急性传染病,主要通过粪-口途径传播,在发病的早期咽部排毒可经飞沫传播。病人、隐性感染者和病毒携带者均为脊灰病毒的传染源。人群对脊灰病毒普遍易感。在疫苗问世之前,几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。人感染或接种疫苗后能产生持久免疫力。

临床表现主要为发热、上呼吸道症状和肢体疼痛, 极少数病例出现肢体弛缓性麻痹,并留下终生残疾。流行时以隐性感染和无瘫痪病例为主,儿童发病较成人为高;在脊灰疫苗问世之前,几乎所有儿童都会感染脊灰病毒,平均每200名感染者中会出现1例麻痹病例。

在实施疫苗免疫之前,脊灰呈自然流行状态,发病率高。一年四季均可发生,夏、秋季为流行高峰,一般以5岁以下儿童为主。脊灰曾在我国广泛流行,1960年代初期,每年约报告20 00043 000例,其中1964年报告了4.3万多例。在全国逐步推广口服脊灰减毒活疫苗之后,发病率显著下降。1994年报告最后1例脊灰本土脊灰野病毒病例,200010月,世界卫生组织西太平洋地区宣布成为无脊灰区域,标志着我国已实现无脊灰目标。

但是,在全球消灭脊灰之前,我国仍然存在脊灰野病毒输入的风险。19951996年云南省发现4例输入性脊灰野病毒病例(缅甸病例)。199910,我国青海省循化县发现1例输入性脊灰野病毒(源自印度)引起的病例。2011710月,新疆维吾尔自治区发生脊灰野病毒(源自巴基斯坦)输入并引起的局部传播疫情,共报告了21例脊灰野病毒病例。

 

症状

潜伏期一般为335(一般为514)。大多数感染者无症状,约四分之一的感染者临床表现为发热、上呼吸道症状和肢体疼痛, 极少数病例(约1/200)出现肢体弛缓性麻痹,并留下终生残疾。在一些罕见的病例中,脊灰病毒可破坏延髓细胞,导致呼吸麻痹甚至呼吸骤停。麻痹病例的典型神经症状是四肢(尤其是下肢)出现不对称的急性弛缓性麻痹,通常无感觉障碍。持续的麻痹及由此产生的畸形是脊灰常见的后遗症。麻痹型病例的病死率在2%20%之间,如延髓受累病死率可急剧升高,尤其是青少年和成人。

 

治疗

(一)急性期

对症治疗,防止并发症。

(二)康复期

物理治疗为主,改善肌肉营养状况,促进肌肉的恢复。

 

预防

接种脊灰疫苗是预防脊灰的重要手段。同时要注意卫生,防止病从口入。

脊灰疫苗有口服脊灰减毒活疫苗(OPV)和脊灰灭活疫苗(IPV)两种疫苗供选择。我国现阶段采用OPV作为国家免疫规划疫苗进行常规免疫接种,进口IPV已在我国上市,作为第二类疫苗,本着“知情、自愿、自费”原则进行接种。

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